Кевин старинная трехструнная скрипка, PA-C, практикующий врач ассистент с сердечно-сосудистыми Associates в Вирджинии-Бич, штат Вирджиния, и аапа по связям с Национальным Комитетом высокого давления образованию крови, представлены "Новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии у детей". Он начал с того, отметив, что значительный прогресс был достигнут в отношении обнаружения, оценки и лечения гипертензии у детей и подростков.Национального исследования здоровья и питания (NHANES) теперь предоставляет большой национальной базы данных по нормативным артериального давления (АД) уровнях на протяжении всего детства, которая позволяет выявлять детей, которые имеют аномально повышенным АД улучшилось. [1]
Старинная трехструнная скрипка заявил, что гипертония затрагивает 50 миллионов человек в Соединенных Штатах Америки и более чем на 1 млрд по всему миру. Данные долгосрочные последующие Framingham Heart Study свидетельствуют, что нормотензивных лиц в возрасте 55 лет имеют 90% пожизненный риск развития гипертонии. Кроме того, с базовым АД 115/75 мм рт.ст., каждый 20/10-mmHg увеличения удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. [2] К счастью, выгоды от контроля артериального давления являются существенными. По старинная трехструнная скрипка, клинические испытания показывают, что антигипертензивная терапия может уменьшить заболеваемость инсультом на 35% до 40%, инфаркта миокарда на 20% до 25%, а застойная сердечная недостаточность примерно на 50%. Кроме того, он заявил, что у взрослых с этапе я гипертонии, устойчивой 12-мм рт.ст. снижение систолического АД в течение 10 лет будет препятствовать 1 смерть на каждые 11 пациентов [2].
Первичная гипертония встречается у молодых. Старинная трехструнная скрипка заявил, что в 1999 году 15000 детей пробы, заболеваемость гипертонией составил 1,1%. В 2002 году, в 5102 детям пробы, она увеличилась до 4,5%. [3] Он добавил, что разница между этими 2 наблюдения, вероятно, отражает, в частности, увеличение индекса массы тела (ИМТ). Еще хуже, детство гипертонией предсказывает взрослого гипертонии. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) присутствует примерно в 20% до 40% от гипертонического детей, с ожирением является основным фактором риска для гипертрофии левого желудочка. [1, 4-8]
Гипертония и ожирение
Оба гипертонии и прегипертонией стали серьезной проблемой здравоохранения в молодых из-за сильной связи между высоким АД и избыточным весом и заметный рост распространенности избыточной массы тела детей. [1] связь между ожирением и кровяного давления была продемонстрирована у детей в возрасте 5 лет, отметил, старинная трехструнная скрипка. Он добавил, что ожирение увеличивает сердечно-сосудистый риск гипертонии и метаболического синдрома в 3 раза.
Распространенность АГ прогрессивно увеличивается с увеличением индекса массы тела, а некоторые исследования обнаружили гипертонии в более чем 30% детей с ожирением (ИМТ> 95-й процентиль). [9-11]
Тесная связь повышенного АД с ожирением и заметный рост распространенности ожирения среди детей показывают, что как гипертония и прегипертонией становятся серьезной проблемой здравоохранения в молодости. [2]
Измерение артериального давления у детей
Четвертый доклад Национального Повышенное кровяное давление образовательная программа (NHBPEP) Рабочая группа по Высокое кровяное давление у детей и подростков пересмотрены данные артериального давления и пересмотренные таблицы кровяного давления. [1] процентили для педиатрической гипертензии в зависимости от пола, возраста, и высота, и измерения АД должны быть приняты на 3 отдельных случаях.
NHBPEP классифицировал педиатрической гипертензии на 4 группы:
нормально: систолическое / диастолическое <90-й процентиль;прегипертонией:> 90 и <95-й процентиль или если ВР превышает 120/80 мм рт.ст.;1 этап: BP между 95-й процентили и 5 мм рт.ст. выше 99-й процентиль, аэтап 2: АД> 99-й процентиль плюс 5 мм рт.ст. [1]Старинная трехструнная скрипка отметил, что детей старше 3 лет, которые наблюдаются в медицинских учреждениях должны иметь свои АД измеряется, с аускультации в качестве предпочтительного метода. Правильное измерение требует манжету, соответствующую размеру плеча ребенка. Старинная трехструнная скрипка добавил, что дети в возрасте до 3 лет должны иметь свой ВР измеряется, если у них есть особые обстоятельства, такие как преждевременные роды, врожденные пороки сердца, рецидивирующие инфекции мочевых путей, гематурия, протеинурия, известные почечные или урологические пороки развития, семейная история врожденных заболеваниях почек, твердых трансплантации органов, злокачественные опухоли или трансплантация костного мозга, а также доказательства повышенного внутричерепного давления.
Оценка Гипертоническая ребенка
Истории болезни, физическое обследование и лабораторные оценки гипертонической детей и подростков должна включать в себя комплексную оценку за дополнительные факторы риска для других проблем, особенно для сердечно-сосудистых заболеваний. Старинная трехструнная скрипка подчеркнул важность выявления какой-либо семейную историю гипертонии, диабета, ожирения, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, и почечная или эндокринные заболевания.Кроме того, ограниченные данные свидетельствуют о связи между сном нарушения дыхания и выше АД у детей, так гипертонической детей также должны быть оценены на ненормального сна.Рекомендуемая скрининга пациентов с АГ также часто включает в себя анализ мочи и культуры, основные метаболические панели, липидный панели, CBC с тромбоцитами и почечной УЗИ с почечной артерии оценка Доплера.
Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых. Возможность того, что некоторые основные расстройство может быть причиной гипертонии следует рассматривать в каждом ребенке или подросток, который отличается повышенной ВР. [12] препубертатного дети, дети с 2 этап гипертонии, и детей или подростков с клиническими признаками, которые свидетельствуют о наличии системные условия, связанные с гипертонией должны быть оценены широко. Старинная трехструнная скрипка добавил, что острый подъем артериального давления ребенка по сравнению с исходным или тонкие ребенка с отрицательным семейным анамнезом гипертонии также гарантирует дополнительное расследование.
Подход к терапии
Первым шагом в процессе лечения является различие между существенными и вторичной гипертонии, так как дети в последней группе следует отнести к детскому кардиологу, эндокринологу, или другого специалиста, в случае необходимости. Немедикаментозное лечение обычно рекомендуется в любой ребенок с гипертензией или прегипертонией и обычно состоит из 2 важных изменений образа жизни: снижение веса и диетических изменений.
Снижение веса
Снижение веса является основной терапии, связанных с ожирением гипертонии. Потеря веса связана с повышением холестерина ЛПВП и снижение уровня триглицеридов и жира в организме.При повышенной физической активности в сочетании с потерей веса, антигипертензивный эффект может быть больше, чем с потерей веса или физическим упражнениям в одиночку. NHBPEP рекомендует регулярные умеренные аэробные нагрузки в течение 30-60 минут в течение большинства дней и ограничение сидячих занятий до менее чем 2 часа в день. [1]
Диетические рекомендации
Старинная трехструнная скрипка заметил, что диетические модификации следует активно поощрять у детей и подростков, уровень АД в prehypertensive диапазона, а также с гипертонией.Гипертоническая люди могут извлечь выгоду из сокращения натрия и после ориентир "Диетические подходы к Стоп гипертония" (DASH), который рекомендует диету с низким общим жиров, насыщенных жиров и холестерина, а также богатая фруктами, овощами, и обезжиренных молочных продуктов продукты [13] В частности, NHBPEP соли ограничение рекомендации (1) потребление натрия до 1,2 г / сут; (2). без добавления соли в рационе питания; (3) избежать чипсы, крендели, и обработанных пищевых продуктов, и (4 ) обзор школьных обедов для содержания натрия [1].
Фармакологическая терапия
2004 NHBPEP рекомендуют фармакологической терапии для детей с 1 или более из следующих действий:
симптоматическая гипертензия;
2 этап гипертензия определяется как уровнем АД, которые 5 мм рт.ст. больше, чем 99-й процентиль;
1 этап гипертонии, которая сохраняется, несмотря терапия нелекарственными средствами;
гипертонический органов-мишеней повреждения (LV увеличение массы видели в 40% до 50% детей, страдающих гипертонической болезнью), а также
1 этап гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями почек, или дислипидемия.
Фармакологическая терапия, при наличии показаний, следует начинать с одного препарата.Старинная трехструнная скрипка заявил, что тиазидные диуретики являются эффективными и безопасными и, как правило, первым выбором для детей с гипертензией. Они также усиливают действие ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. Бета-блокаторы других агентов оказались безопасны и используются для детей с гипертензией. Они противопоказаны у детей с блокадой сердца и астмы и его следует использовать с осторожностью у больных сахарным диабетом. Другие, более новые классы антигипертензивных препаратов являются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и ингибиторы ангиотензин-рецепторов ангиотензина (БРА). На основании краткосрочного использования у детей, они, кажется, безопасным и эффективным.Длительного действия БКК, например, может быть альтернативой для бета-блокаторов у детей с астмой, хотя они противопоказаны пациентам с синдром слабости синусового узла. Следует решительно отметить, что все эти препараты могут иметь побочные эффекты и взаимодействия, которые должны быть тщательно рассмотрены при назначении для всех, но особенно для детей, у которых меньше известно об этих эффектов, чем у взрослых. [1,14] Для Например, ограничение соли увеличивает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Инициирование лекарственной терапии
Целью антигипертензивной терапии у детей должно быть снижение АД до <95-й процентили, если одновременно условия (ожирение, сахарный диабет, органов-мишеней ущерб) присутствуют, и в этом случае ВР должен быть снижен до <90 перцентиля.
Подход к назначению почти всех антигипертензивных препаратов у детей, похоже, говорит старинная трехструнная скрипка: ребенок сначала начал на самой низкой рекомендованной дозы.Доза может быть увеличена до нужной ВР цель достигнута. Если высокая рекомендуемая доза достигла не добиться результатов, или если ребенок испытывает побочные эффекты от препарата, второй препарат из другого класса должны быть выбраны.
Постепенное прекращение терапии наиболее вероятно, будут эффективными у детей с легкой начальной гипертонии, которые хорошо контролируется на один препарат и кто может быть поддержан с изменения образа жизни, в том числе потерей веса и ограничением натрия. Пациенты с помощью этого "шага вниз", нужно иметь их кровяное давление регулярно проверять после прекращения медикаментозной терапии и продолжать нефармакологические меры, потому что гипертония может повториться.
На основе разработки доказательств, старинная трехструнная скрипка заключен, то теперь очевидно, что первичная гипертензия обнаруживается у молодых и происходит обычно.Долгосрочных рисков для здоровья для гипертоников детей и подростков может быть существенным. Поэтому, важно, что клинические меры для снижения этих рисков и оптимизации здоровья.
Ссылки
Национальный Повышенное кровяное давление образовательная программа рабочей группы по Высокое кровяное давление у детей и подростков. Четвертый доклад по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрии. 2004; 114 (2 полняющему четвёртая доклада) :5:555-576.Chobanian А.В., Bakris GL, Черный HR и др.. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления: JNC 7 отчета. JAMA. 2003; 289:2560-2572. АбстрактныйSorof JM, Лай D, Тернер Дж, Poffenbarger T, RJ Портман. Избыточный вес, этническая принадлежность и распространенность гипертензии у детей школьного возраста. Педиатрии. 2004; 113 (3 часть 1) :475-482.Lurbe Е, Torro I, V Альварес и др.. Распространенность, настойчивость и клиническое значение в масках гипертонии у молодежи. Артериальная гипертензия. 2005; 45:493-498. Epub 2005 14 марта.Флинн JT, Alderman MH. Характеристика детей с первичной гипертензией увидеть на направление центра. Pediatr Nephrol. 2005; 20:961-966. Epub 2005 27 апреля.Baszun-E Степанюк, городской М, Glowinska B. [массы левого желудочка и функции при гипертонической и тучных детей и подростков с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний.] Pol Merkuriusz Лек. 2004; 16:420-424. АбстрактныйHanevold C, J Уоллер, Дэниелс S, R Портман, Sorof Дж. последствия ожирения, пола и этнической группы на гипертрофию левого желудочка и геометрии при гипертонической детей: совместного исследования Международной ассоциации педиатров гипертонии. Педиатрии. 2004; 113:328-333.АбстрактныйSorof JM, Александров А.В., Cardwell G, RJ Портман. Сонная артерия интимы-медиальной толщины и гипертрофии левого желудочка у детей с повышенным кровяным давлением. Педиатрии. 2003; 111:61-66. АбстрактныйSorof J, Дэниелс С. Ожирение гипертензии у детей: проблема эпидемии. Артериальная гипертензия.2002; 40:441-447. АбстрактныйФридман DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Беренсон GS. Связь избыточного веса с сердечно-сосудистыми факторами риска среди детей и подростков: Исследование Bogalusa Сердце.Педиатрии. 1999; 103 (6 пт 1) :1175-1182.Граф С, С. В. Рост, Кох B, и др.. Данные ШАГ ВТОРОЙ Программа, показывающая влияние на кровяное давление и другие параметры для лечения ожирения с избыточной массой тела и ожирением детей младшего школьного возраста. Cardiol Young. 2005; 15:291-298. АбстрактныйОгден CL, Flegal К.М., Кэрролл доктор медицинских наук, Johnson CL. Распространенность и тенденции избыточного веса среди детей и подростков США, 1999-2000. JAMA. 2002; 288:1728-1732. АбстрактныйФакты о DASH Пищевой План 24 страницах. NIH публикации № 03-4082. В наличии в: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf по состоянию на 29 июля 2005 года.Чесни RW, Адамсон P, Wells T, Уилсон JT, Walson PD. Тестирование антигипертензивных препаратов у детей: доклад антигипертензивный препарат Руководство подкомитета Детская научно-исследовательских подразделений фармакологии. Педиатрии. 2001; 107:558-561.Абстрактный
Старинная трехструнная скрипка заявил, что гипертония затрагивает 50 миллионов человек в Соединенных Штатах Америки и более чем на 1 млрд по всему миру. Данные долгосрочные последующие Framingham Heart Study свидетельствуют, что нормотензивных лиц в возрасте 55 лет имеют 90% пожизненный риск развития гипертонии. Кроме того, с базовым АД 115/75 мм рт.ст., каждый 20/10-mmHg увеличения удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. [2] К счастью, выгоды от контроля артериального давления являются существенными. По старинная трехструнная скрипка, клинические испытания показывают, что антигипертензивная терапия может уменьшить заболеваемость инсультом на 35% до 40%, инфаркта миокарда на 20% до 25%, а застойная сердечная недостаточность примерно на 50%. Кроме того, он заявил, что у взрослых с этапе я гипертонии, устойчивой 12-мм рт.ст. снижение систолического АД в течение 10 лет будет препятствовать 1 смерть на каждые 11 пациентов [2].
Первичная гипертония встречается у молодых. Старинная трехструнная скрипка заявил, что в 1999 году 15000 детей пробы, заболеваемость гипертонией составил 1,1%. В 2002 году, в 5102 детям пробы, она увеличилась до 4,5%. [3] Он добавил, что разница между этими 2 наблюдения, вероятно, отражает, в частности, увеличение индекса массы тела (ИМТ). Еще хуже, детство гипертонией предсказывает взрослого гипертонии. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) присутствует примерно в 20% до 40% от гипертонического детей, с ожирением является основным фактором риска для гипертрофии левого желудочка. [1, 4-8]
Гипертония и ожирение
Оба гипертонии и прегипертонией стали серьезной проблемой здравоохранения в молодых из-за сильной связи между высоким АД и избыточным весом и заметный рост распространенности избыточной массы тела детей. [1] связь между ожирением и кровяного давления была продемонстрирована у детей в возрасте 5 лет, отметил, старинная трехструнная скрипка. Он добавил, что ожирение увеличивает сердечно-сосудистый риск гипертонии и метаболического синдрома в 3 раза.
Распространенность АГ прогрессивно увеличивается с увеличением индекса массы тела, а некоторые исследования обнаружили гипертонии в более чем 30% детей с ожирением (ИМТ> 95-й процентиль). [9-11]
Тесная связь повышенного АД с ожирением и заметный рост распространенности ожирения среди детей показывают, что как гипертония и прегипертонией становятся серьезной проблемой здравоохранения в молодости. [2]
Измерение артериального давления у детей
Четвертый доклад Национального Повышенное кровяное давление образовательная программа (NHBPEP) Рабочая группа по Высокое кровяное давление у детей и подростков пересмотрены данные артериального давления и пересмотренные таблицы кровяного давления. [1] процентили для педиатрической гипертензии в зависимости от пола, возраста, и высота, и измерения АД должны быть приняты на 3 отдельных случаях.
NHBPEP классифицировал педиатрической гипертензии на 4 группы:
нормально: систолическое / диастолическое <90-й процентиль;прегипертонией:> 90 и <95-й процентиль или если ВР превышает 120/80 мм рт.ст.;1 этап: BP между 95-й процентили и 5 мм рт.ст. выше 99-й процентиль, аэтап 2: АД> 99-й процентиль плюс 5 мм рт.ст. [1]Старинная трехструнная скрипка отметил, что детей старше 3 лет, которые наблюдаются в медицинских учреждениях должны иметь свои АД измеряется, с аускультации в качестве предпочтительного метода. Правильное измерение требует манжету, соответствующую размеру плеча ребенка. Старинная трехструнная скрипка добавил, что дети в возрасте до 3 лет должны иметь свой ВР измеряется, если у них есть особые обстоятельства, такие как преждевременные роды, врожденные пороки сердца, рецидивирующие инфекции мочевых путей, гематурия, протеинурия, известные почечные или урологические пороки развития, семейная история врожденных заболеваниях почек, твердых трансплантации органов, злокачественные опухоли или трансплантация костного мозга, а также доказательства повышенного внутричерепного давления.
Оценка Гипертоническая ребенка
Истории болезни, физическое обследование и лабораторные оценки гипертонической детей и подростков должна включать в себя комплексную оценку за дополнительные факторы риска для других проблем, особенно для сердечно-сосудистых заболеваний. Старинная трехструнная скрипка подчеркнул важность выявления какой-либо семейную историю гипертонии, диабета, ожирения, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, и почечная или эндокринные заболевания.Кроме того, ограниченные данные свидетельствуют о связи между сном нарушения дыхания и выше АД у детей, так гипертонической детей также должны быть оценены на ненормального сна.Рекомендуемая скрининга пациентов с АГ также часто включает в себя анализ мочи и культуры, основные метаболические панели, липидный панели, CBC с тромбоцитами и почечной УЗИ с почечной артерии оценка Доплера.
Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых. Возможность того, что некоторые основные расстройство может быть причиной гипертонии следует рассматривать в каждом ребенке или подросток, который отличается повышенной ВР. [12] препубертатного дети, дети с 2 этап гипертонии, и детей или подростков с клиническими признаками, которые свидетельствуют о наличии системные условия, связанные с гипертонией должны быть оценены широко. Старинная трехструнная скрипка добавил, что острый подъем артериального давления ребенка по сравнению с исходным или тонкие ребенка с отрицательным семейным анамнезом гипертонии также гарантирует дополнительное расследование.
Подход к терапии
Первым шагом в процессе лечения является различие между существенными и вторичной гипертонии, так как дети в последней группе следует отнести к детскому кардиологу, эндокринологу, или другого специалиста, в случае необходимости. Немедикаментозное лечение обычно рекомендуется в любой ребенок с гипертензией или прегипертонией и обычно состоит из 2 важных изменений образа жизни: снижение веса и диетических изменений.
Снижение веса
Снижение веса является основной терапии, связанных с ожирением гипертонии. Потеря веса связана с повышением холестерина ЛПВП и снижение уровня триглицеридов и жира в организме.При повышенной физической активности в сочетании с потерей веса, антигипертензивный эффект может быть больше, чем с потерей веса или физическим упражнениям в одиночку. NHBPEP рекомендует регулярные умеренные аэробные нагрузки в течение 30-60 минут в течение большинства дней и ограничение сидячих занятий до менее чем 2 часа в день. [1]
Диетические рекомендации
Старинная трехструнная скрипка заметил, что диетические модификации следует активно поощрять у детей и подростков, уровень АД в prehypertensive диапазона, а также с гипертонией.Гипертоническая люди могут извлечь выгоду из сокращения натрия и после ориентир "Диетические подходы к Стоп гипертония" (DASH), который рекомендует диету с низким общим жиров, насыщенных жиров и холестерина, а также богатая фруктами, овощами, и обезжиренных молочных продуктов продукты [13] В частности, NHBPEP соли ограничение рекомендации (1) потребление натрия до 1,2 г / сут; (2). без добавления соли в рационе питания; (3) избежать чипсы, крендели, и обработанных пищевых продуктов, и (4 ) обзор школьных обедов для содержания натрия [1].
Фармакологическая терапия
2004 NHBPEP рекомендуют фармакологической терапии для детей с 1 или более из следующих действий:
симптоматическая гипертензия;
2 этап гипертензия определяется как уровнем АД, которые 5 мм рт.ст. больше, чем 99-й процентиль;
1 этап гипертонии, которая сохраняется, несмотря терапия нелекарственными средствами;
гипертонический органов-мишеней повреждения (LV увеличение массы видели в 40% до 50% детей, страдающих гипертонической болезнью), а также
1 этап гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями почек, или дислипидемия.
Фармакологическая терапия, при наличии показаний, следует начинать с одного препарата.Старинная трехструнная скрипка заявил, что тиазидные диуретики являются эффективными и безопасными и, как правило, первым выбором для детей с гипертензией. Они также усиливают действие ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. Бета-блокаторы других агентов оказались безопасны и используются для детей с гипертензией. Они противопоказаны у детей с блокадой сердца и астмы и его следует использовать с осторожностью у больных сахарным диабетом. Другие, более новые классы антигипертензивных препаратов являются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и ингибиторы ангиотензин-рецепторов ангиотензина (БРА). На основании краткосрочного использования у детей, они, кажется, безопасным и эффективным.Длительного действия БКК, например, может быть альтернативой для бета-блокаторов у детей с астмой, хотя они противопоказаны пациентам с синдром слабости синусового узла. Следует решительно отметить, что все эти препараты могут иметь побочные эффекты и взаимодействия, которые должны быть тщательно рассмотрены при назначении для всех, но особенно для детей, у которых меньше известно об этих эффектов, чем у взрослых. [1,14] Для Например, ограничение соли увеличивает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Инициирование лекарственной терапии
Целью антигипертензивной терапии у детей должно быть снижение АД до <95-й процентили, если одновременно условия (ожирение, сахарный диабет, органов-мишеней ущерб) присутствуют, и в этом случае ВР должен быть снижен до <90 перцентиля.
Подход к назначению почти всех антигипертензивных препаратов у детей, похоже, говорит старинная трехструнная скрипка: ребенок сначала начал на самой низкой рекомендованной дозы.Доза может быть увеличена до нужной ВР цель достигнута. Если высокая рекомендуемая доза достигла не добиться результатов, или если ребенок испытывает побочные эффекты от препарата, второй препарат из другого класса должны быть выбраны.
Постепенное прекращение терапии наиболее вероятно, будут эффективными у детей с легкой начальной гипертонии, которые хорошо контролируется на один препарат и кто может быть поддержан с изменения образа жизни, в том числе потерей веса и ограничением натрия. Пациенты с помощью этого "шага вниз", нужно иметь их кровяное давление регулярно проверять после прекращения медикаментозной терапии и продолжать нефармакологические меры, потому что гипертония может повториться.
На основе разработки доказательств, старинная трехструнная скрипка заключен, то теперь очевидно, что первичная гипертензия обнаруживается у молодых и происходит обычно.Долгосрочных рисков для здоровья для гипертоников детей и подростков может быть существенным. Поэтому, важно, что клинические меры для снижения этих рисков и оптимизации здоровья.
Ссылки
Национальный Повышенное кровяное давление образовательная программа рабочей группы по Высокое кровяное давление у детей и подростков. Четвертый доклад по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрии. 2004; 114 (2 полняющему четвёртая доклада) :5:555-576.Chobanian А.В., Bakris GL, Черный HR и др.. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления: JNC 7 отчета. JAMA. 2003; 289:2560-2572. АбстрактныйSorof JM, Лай D, Тернер Дж, Poffenbarger T, RJ Портман. Избыточный вес, этническая принадлежность и распространенность гипертензии у детей школьного возраста. Педиатрии. 2004; 113 (3 часть 1) :475-482.Lurbe Е, Torro I, V Альварес и др.. Распространенность, настойчивость и клиническое значение в масках гипертонии у молодежи. Артериальная гипертензия. 2005; 45:493-498. Epub 2005 14 марта.Флинн JT, Alderman MH. Характеристика детей с первичной гипертензией увидеть на направление центра. Pediatr Nephrol. 2005; 20:961-966. Epub 2005 27 апреля.Baszun-E Степанюк, городской М, Glowinska B. [массы левого желудочка и функции при гипертонической и тучных детей и подростков с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний.] Pol Merkuriusz Лек. 2004; 16:420-424. АбстрактныйHanevold C, J Уоллер, Дэниелс S, R Портман, Sorof Дж. последствия ожирения, пола и этнической группы на гипертрофию левого желудочка и геометрии при гипертонической детей: совместного исследования Международной ассоциации педиатров гипертонии. Педиатрии. 2004; 113:328-333.АбстрактныйSorof JM, Александров А.В., Cardwell G, RJ Портман. Сонная артерия интимы-медиальной толщины и гипертрофии левого желудочка у детей с повышенным кровяным давлением. Педиатрии. 2003; 111:61-66. АбстрактныйSorof J, Дэниелс С. Ожирение гипертензии у детей: проблема эпидемии. Артериальная гипертензия.2002; 40:441-447. АбстрактныйФридман DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Беренсон GS. Связь избыточного веса с сердечно-сосудистыми факторами риска среди детей и подростков: Исследование Bogalusa Сердце.Педиатрии. 1999; 103 (6 пт 1) :1175-1182.Граф С, С. В. Рост, Кох B, и др.. Данные ШАГ ВТОРОЙ Программа, показывающая влияние на кровяное давление и другие параметры для лечения ожирения с избыточной массой тела и ожирением детей младшего школьного возраста. Cardiol Young. 2005; 15:291-298. АбстрактныйОгден CL, Flegal К.М., Кэрролл доктор медицинских наук, Johnson CL. Распространенность и тенденции избыточного веса среди детей и подростков США, 1999-2000. JAMA. 2002; 288:1728-1732. АбстрактныйФакты о DASH Пищевой План 24 страницах. NIH публикации № 03-4082. В наличии в: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf по состоянию на 29 июля 2005 года.Чесни RW, Адамсон P, Wells T, Уилсон JT, Walson PD. Тестирование антигипертензивных препаратов у детей: доклад антигипертензивный препарат Руководство подкомитета Детская научно-исследовательских подразделений фармакологии. Педиатрии. 2001; 107:558-561.Абстрактный
Комментариев нет:
Отправить комментарий